2027 年度的奥巴马医保开放注册，2026 年 11 月 1 日已经开始。用 HealthCare.gov 的州（包括北卡）想 2027 年 1 月 1 日生效，要在 2026 年 12 月 15 日前选好计划；开放注册本身到 2027 年 1 月 15 日结束，12 月 16 日到 1 月 15 日选的，一般 2 月 1 日生效。加州、纽约、新泽西等州平台到 2027 年 1 月 31 日。
为什么很多人说「12 月 15 日截止」
2025 年 6 月，CMS 发布「Marketplace Integrity and Affordability」规则，原本要从 2027 年度起把联邦平台的开放注册缩短到 11 月 1 日至 12 月 15 日，州平台最多 9 周、12 月 31 日前结束。很多文章和广告就按这个规则写了「12 月 15 日截止」。
后来一群城市、医生和小企业在马里兰联邦地区法院起诉（City of Columbus v. Kennedy）。法院 2025 年 8 月 22 日先暂停了规则里的 7 项，2026 年 6 月 12 日判决撤销 9 项，其中包括缩短开放注册这一条。政府已经上诉到第四巡回上诉法院。CMS 2026 年 10 月 30 日的 2027 年度事实说明确认，HealthCare.gov 的开放注册是 2026 年 11 月 1 日到 2027 年 1 月 15 日。
所以，12 月 15 日是「1 月 1 日生效」的截止日，不是最后一天。上诉的结果可能影响以后年度的注册期，到时候以 CMS 公布为准。
各平台的日期
HealthCare.gov（北卡等大部分州）： 2026 年 11 月 1 日至 2027 年 1 月 15 日；12 月 15 日前选好，1 月 1 日生效。
Covered California（加州）： 2026 年 11 月 1 日至 2027 年 1 月 31 日；12 月 31 日前选好，1 月 1 日生效；1 月选的 2 月 1 日生效。
NY State of Health（纽约）： 2026 年 11 月 1 日至 2027 年 1 月 31 日；州卫生厅建议 12 月 15 日前选好，1 月 1 日生效。
Get Covered New Jersey（新泽西）： 2026 年 11 月 1 日至 2027 年 1 月 31 日；12 月 31 日前选好，1 月 1 日生效。
其他州平台的日期以本州公布为准。不论哪个平台，选好计划后还要按保险公司的要求交第一个月保费，保险才生效。
自动续保不等于不用管
去年在 Marketplace 买过保险的，如果什么都不做，平台一般会把你自动续到同一个或相近的计划。但自动续保用的是去年的收入、家庭和身份信息，今年至少有三件事可能让你吃亏。
保费在涨。 KFF 统计，2027 年 benchmark 银级计划的保费平均涨 13%（HealthCare.gov 州 11%）。同一个计划，今年可能贵很多，也可能有保险公司退出你所在的州。
补贴的身份限制。 2027 年起保费税收抵免只给公民、绿卡持有人、古巴和海地入境者、COFA 移民。H-1B、H-4、F-1、绿卡排期中的家庭，自动续保后账单可能突然变成全价。
收入变了。 增强补贴 2025 年底到期，收入超过贫困线 400% 没有补贴，3 口之家 2027 年的 400% 线是 $109,280。2026 纳税年度起，多领的预付补贴报税时全额还，所以收入有变化一定要在注册时更新。
错过了怎么办
过了 1 月 15 日（州平台 1 月 31 日），一般要等到下一个开放注册期。除非你有特殊注册事件：失去雇主保险或其他保险、结婚、生孩子或领养、搬到新的保险区域、从国外搬回美国、获得公民身份或合法居留身份等，一般有 60 天时间可以买。
收入低的，可以随时申请 Medicaid，不受开放注册期限制。北卡 2023 年 12 月 1 日起扩大 Medicaid，19 到 64 岁成人收入在贫困线约 138% 以下的可以申请。只凭收入开放的特殊注册期，2026 年起即使能注册，也没有保费补贴。
现在可以先准备的资料
每个家庭成员的出生日期和 SSN（不买保险的家人不用提供）；移民文件和号码（绿卡、I-94、工卡、I-20、DS-2019 等）；最近的工资单、W-2、1099、去年的税表，自雇的损益表；雇主保险的信息，可以用 HealthCare.gov 的 Employer Coverage Tool 请 HR 填；现有保险的保单号和结束日期。
更多内容
补贴怎么算、收入怎么填、报税时怎么用 Form 8962 对账，见业务指南 奥巴马医保 2027 全解析。奥巴马医保的注册这个月 1 号已经开始了，有需要咨询或注册的朋友，可以预约 15 分钟免费咨询，或加微信 YCLUSA。我们帮你准备资料、一起完成申请，具体选哪个计划由你决定。
本文回答的问题
2027 年奥巴马医保最晚什么时候注册？
HealthCare.gov（包括北卡）的开放注册到 2027 年 1 月 15 日。想 1 月 1 日生效，要在 2026 年 12 月 15 日前选好计划；之后选的一般 2 月 1 日生效。加州、纽约、新泽西等州平台到 2027 年 1 月 31 日。
不是说 2027 年起开放注册 12 月 15 日就结束吗？
那是 CMS 2025 年规则的规定，2026 年 6 月 12 日已被马里兰联邦法院撤销，政府在上诉。CMS 已确认 2027 年度 HealthCare.gov 的开放注册到 2027 年 1 月 15 日。
去年买过奥巴马医保，今年什么都不做可以吗？
平台一般会自动续保，但用的是去年的信息。保费、计划和补贴规则都变了，收入或身份有变化的，报税时可能要全额还多领的补贴。建议每年开放注册都登录核对和更新。
错过了开放注册还能买奥巴马医保吗？
有特殊注册事件的可以，例如失去其他保险、结婚、生孩子、搬家、从国外搬回美国、获得合法身份，一般有 60 天时间。收入低的可以随时申请 Medicaid。